La Superintendente Delegada de Procesos Administrativos sancionó a Coomeva Medicina Prepagada, en primera instancia, por hacer cobros diferenciados a uno de sus afiliados.
Encontramos que dichos cobros se hicieron por razones de la edad del usuario, sin estar amparado en ninguna de las cláusulas contractuales suscritas y sin su consentimiento, comentó Margarita Escobar Pereira, Superintendente Delegada de Procesos Administrativos.
Consideramos procedente poner en conocimiento de la Superintendencia de Industria y Comercio el caso, con el fin de que investigue dentro del ámbito de sus competencias, la presunta información engañosa que podría contener el formato de contrato de salud de Medicina Prepagada de Coomeva, dijo Escobar.
Por su parte, la Supersalud impuso una sanción de 1.000 salarios mínimos legales mensuales vigentes, equivalentes a más de $600 millones, por considerar que dicha práctica no puede ser tolerada y debe ser severamente sancionada por el ente de control. Como la sanción se interpuso en primera instancia y el vigilado interpuso los recursos legales para impugnar la decisión, en aplicación del debido proceso, esta entidad se pronunciará sobre el contenido de los mismos, con el fin de confirmar o revocar la sanción impuesta, añadió la delegada.
Todos los planes de Medicina Prepagada para el año 2012 tendrían un incremento de 6.1% para programas de medicina integral y del 6.0% para Salud Oral y Emergencia Médica para sus afiliados. Para la usuaria que presentó la queja, tendría un incremento adicional del 3%, en relación con los demás integrantes del contrato de Medicina Prepagada por su edad.
Es importante resaltar que las pólizas de cobertura si tienen autorización para tarifas diferenciadas, de acuerdo con ciertos grupos etarios, por ejemplo los adultos mayores. En el caso específico, como el contrato estaba en ejecución y una cláusula del mismo no permitía ningún cobro diferenciado de tarifa por razón de la edad, se consideró que se estaban haciendo ajustes no consentidos sin justificación legal alguna, concluyó Escobar.
Coomeva anunció que frente al presente acto se interpondrán los recursos de ley por la inconformidad del Emisor.
