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Etiqueta: Sanitas

¿Por qué la Corte Constitucional anuló intervención a la EPS Sanitas?

En una decisión de alto impacto para el sistema de salud colombiano, la Sala Plena de la Corte Constitucional dejó sin efectos tres resoluciones con las que la Superintendencia Nacional de Salud había ordenado la intervención forzosa de la EPS Sanitas. La Corte amparó el derecho al debido proceso de la entidad promotora de salud, concluyendo que la actuación de la Superintendencia —entonces liderada por Luis Carlos Leal— representó un grave atropello a las garantías procesales de la segunda EPS más grande del país, con más de 5,7 millones de afiliados.

La intervención comenzó el 2 de abril de 2024, cuando la Superintendencia ordenó la toma inmediata de los bienes, haberes y administración de Sanitas. Esta decisión fue corregida el 10 de abril del mismo año y prorrogada el 6 de abril de 2025 por un año adicional. Sin embargo, la Corte consideró que estos actos administrativos vulneraron los derechos fundamentales de la EPS, al no garantizar un proceso justo y transparente.

 

Además de los efectos inmediatos sobre Sanitas, el fallo podría tener repercusiones en otras intervenciones similares, como la de la Nueva EPS, que fue asumida por el Gobierno en una movida que concentró la prestación de servicios de salud de la mayoría de colombianos en manos del Estado. La Nueva EPS cuenta con 11,5 millones de afiliados, por lo que las implicaciones del fallo podrían extenderse a toda la arquitectura del sistema de aseguramiento en salud.

El fallo también llega en un momento crítico, dado que Colombia enfrenta demandas ante tribunales de arbitraje internacionales por presuntas violaciones a tratados de inversión, derivadas de lo que se ha calificado como “tomas hostiles” de empresas del sector salud con participación extranjera. La nulidad de la intervención podría ser utilizada como argumento en defensa del Estado colombiano en estos litigios.

Nota recomendada: La EPS Sanitas seguirá en manos de la Superintendencia de Salud

Finalmente, la Corte remitió el expediente a la Sala Especial de Seguimiento a la Sentencia T-760 de 2008, que reconoce la salud como un derecho fundamental. Con esto, se abre una nueva etapa de vigilancia judicial sobre la política de intervención estatal en el sistema de salud, mientras sectores políticos, económicos y sociales analizan las implicaciones de este fallo sobre la sostenibilidad y gobernanza del sistema de salud en Colombia.

La EPS Sanitas seguirá en manos de la Superintendencia de Salud

La Superintendencia Nacional de Salud prorrogó por un año más la medida de intervención forzosa administrativa para administrar de la EPS Sanitas, intervenida el 2 de abril de 2024.

De acuerdo con la entidad, en el momento actual persisten los incumplimientos normativos por parte de Sanitas respecto a las condiciones financieras y de prestación de servicios a sus usuarios.

 

La EPS Sanitas fue intervenida el 2 de abril de 2024, por decisión de la Supersalud quien informó sobre un incremento en los gastos operativos por $104 mil 226 millones.

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Durante el tiempo que tomó la auditoria a Sanitas se encontraron además 64 contratos de arrendamiento por $56 mil millones anuales y el 76 % de los contratos se estaban haciendo por evento, pagando un monto por cada servicio prestado por parte de las IPS. También existían problemas con el suministro, dispensación y abastecimiento a sus afiliados.

Ante esta intervención de la Superintendencia de Salud, el grupo Keralty radicó una solicitud de arbitraje internacional en el Centro Internacional de Arreglo de Diferencias Relativas a Inversiones del Banco Mundial (Ciadi), exigiendo además una indemnización por US$ 1,2 billones.

Grupo Keralty demandó al superintendente de salud por intervenir a Sanitas

A través de su abogado, Juan David Riveros, el Grupo Keralty instauró una demanda en la Fiscalía General de la Nación en contra del superintendente de Salud, Luis Carlos Leal, por la decisión de intervenir la EPS Sanitas por supuestos datos falsos en los documentos que motivaron a que el Estado entrara a administrar a esa entidad. 

El superintendente de Salud, Luis Carlos Leal, dijo a la FM Radio que las cifras en las que ellos basan su decisión de intervenir corresponden a las que entregó la EPS Sanitas en las auditorías que se han realizado.

 

«Niinguna de las cifras que se ha dado dentro de los autos que autorizan, o que dan paso a este acto administrativo son falsas”, afirmó Leal. 

Supersalud confirma la intervención a la EPS Sanitas

El Superintendente de Salud, Luis Carlos Leal, confirmó la decisión del Gobierno Nacional de intervenir la EPS Sanitas por un año.

De acuerdo con Leal, la decisión fue motivada por el incumplimiento de requisitos financieros por parte de Sanitas que fueron analizados al interior del Comité de Medidas Especiales de la Superintendencia de Salud. Dijo además que todas las personas que se encuentran afiliadas a esta EPS, podrán continuar con sus tratamientos porque los servicios de salud seguirán prestándose con total normalidad.

 

«No se está entrando en un proceso de liquidación de la EPS, no se está acabando la EPS; es una intervención forzosa para tomar el control administrativo y corregir los errores que se venían ejecutando y garantizar el servicio de salud en todas las personas afiliadas a todo el territorio nacional», afirmó.

Andrés Forero asegura que la Supersalud intervendrá la EPS Sanitas

El representante a la cámara del Centro Democrático, Andrés Forero, aseguró que la Superintendencia de Salud intervendría la EPS Sanitas, que hoy tiene alrededor de 5,7 millones afiliados.

La decisión de la Supersalud estaría motivada por la crisis financiera que enfrenta la EPS, asunto que ya había sido advertido por la presidenta de Acemi, Ana María Vesga, quien, en carta dirigida al ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, expresó su preocupación por la situación que podría llevar no solo a Sanitas sino también a Compensar y Sura a la quiebra.

 

El ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, señaló que esta es la EPS que recibe mayores de recursos. Según el funcionario, «entre 2019 y 2023, la nación le giró más de 31 billones de pesos. Pero, a su vez, es una de las que más gasta en presupuestos máximos». 

Al respecto, el representante Andrés Forero aseguró que los perjudicados serán los afiliados y pacientes que reciben atención en esta EPS.

Contraloría revela deficiencias en el manejo de los recursos en Sanitas y la Nueva EPS

Un documento de la Contraloría General de la República revela que la Nueva EPS y Sanitas presentan mal uso que estas entidades les están dando a los dineros de la salud.

De acuerdo con el informe del ente de control fiscal, no se evidencia una contabilidad de costos que permita identificar el equilibrio o desequilibrio económico y financiero para costear las actividades, productos, servicios que garanticen la prestación de los servicios.

 

El documento pone en evidencia debilidades en la gestión documental en lo que tiene que ver con los costos de ventas y prestación de servicios, las prestaciones económicas y las actividades de promoción específica y detección temprana. La Contraloría constituyó 12 hallazgos administrativos, todos con presunta incidencia disciplinaria.

Recomienda a Sanitas la elaboración de un plan de mejoramiento con acciones correctivas y preventivas, sujeto a evaluación periódica por parte de la Contraloría, para garantizar la efectividad de las medidas implementadas.

Con respecto a la Nueva EPS, la Contraloría dice que existen serias deficiencias en la legalización de anticipos entregados a terceros y en las actividades de promoción específica y detección temprana.

En ambas entidades se encontraron debilidades en la radicación de facturas, el orden cronológico del proceso de anticipos y la oportunidad en la legalización. También se encontraron incumplimientos en los procesos de promoción y detección temprana, afectando los recursos del Sgsss.

El informe revela cinco hallazgos administrativos, uno de ellos con alcance fiscal en cuantía de 2.425.932.370 COP. 

MinSalud pide auditoría de la Contraloría a Sanitas

Guillermo Alfonso Jaramillo, ministro de salud (MinSalud), pidió este lunes a la Contraloría levantar velo corporativo a la EPS Sanitas para conocer de qué manera maneja e invierte los dineros que reciben del Presupuesto General de la Nación, a través de la Unidad de Pago por Capitación (UPC).

El ministro dio esta información en una rueda de prensa y le solicitó al contralor Carlos Mario Zuluaga, que, por medio del Artículo 65 de la Ley 2591 de 2022, realice una auditoría a Sanitas con respecto al pago de los recursos adeudados a sus proveedores

 

«No se puede seguir utilizando el giro que la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (ADRES) hace a través de la UPC para todo tipo de actividades, inclusive las asociadas a servicios que no corresponden al sector de la salud, como el pago de multas», dijo Jaramillo.

Además el ministro le pidió certificado a la Superintendencia de Salud para realizar giros directos de la ADRES, debido a que Sanitas no cumple con el patrimonio necesario para pagar a clínicas, hospitales y proveedores.

Todo esto se desprende tras el anuncio de la farmacia de Cruz Verde en el que señalaron la pausa del préstamo de servicio a la entrega de medicamentos por una deuda que tiene la EPS con ellos.

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Ultimátum de la Supersalud a Sanitas

La Superintendencia de salud solicitó al representante legal de la EPS Sanitas, Juan Pablo Rueda, un informe de las acciones desplegadas para garantizar la prestación de los servicios de salud.

De acuerdo con el órgano de control, «con corte a 29 de octubre de 2023, la EPS tiene 837 reclamos de sus afiliados relacionados con falta de oportunidad en la entrega de medicamentos, a los que no les ha dado solución de fondo».

 

«La entidad señaló que requiere al directivo de la EPS Sanitas para que despliegue de inmediato las acciones necesarias para superar la situación manifestada por cada uno de los peticionarios, en atención a la existencia de un peligro inminente para la vida e integridad física de los usuarios”, dice el documento.

La Supersalud asegura que Sanitas a la fecha suma 30.236 reclamos por la no entrega de medicamentos, contra la EPS Sanitas, a nivel nacional, sin que se les haya otorgado alguna solución a los usuarios.

El informe reveló que Sanitas es segunda EPS por cantidad de medicamentos sin entregar, «la EPS Sanitas tenía 4.322 medicamentos reportados como pendientes de entrega».

El documento de la Superintendencia de Salud revela que la mayor cantidad de usuarios afectados los registra Nueva EPS con 460.879 (31.5%), EPS Sanitas registró 277.158 (19%), EPS SURA con 184.563 (13%), Emssanar 178.006 (12%) y Savia Salud 89.530 (6%). Estas 5 EPS suman el 81.5% del universo, es decir 1.190.136 afiliados afectados por la No entrega de 4.018 medicamentos.

Respuesta de Supersalud a Sanitas sobre deuda a Cruz Verde

Este lunes en horas de la noche Cruz Verde dio a conocer en un comunicado que no despachará a la EPS Sanitas medicamentos por fuera del Plan de Beneficios de Salud desde el 15 de noviembre.

La explicación de la cadena de droguerías es que Sanitas ha acumulado una deuda por medicamentos e insumos PBS por 400 mil millones de pesos.

 

¿Qué dice Sanitas?

La EPS rechazó el comunicado de Cruz Verde con una serie de puntos que dio a conocer a la opinión pública. Además precisa ayuda gubernamental.

«Rechazamos la comunicación de Cruz Verde por la afectación que esto puede generar a nuestros afiliados.
Desde que recibimos la notificación unilateral y abrupta por parte de Cruz Verde estamos buscando alternativas y activando planes de contingencia para que la dispensación de medicamentos no PBS se vea lo menos afectada posible», dijo la EPS en un comunicado

Sanitas explica que venía alertando al gobierno nacional para buscar soluciones al respecto y que seguirá entregando medicamentos que hagan parte del Plan de Beneficios de Salud.

La respuesta de Supersalud

La Superintendencia de Salud también se pronunció el respecto siendo clara en que la EPS Sanitas debe garantizar la dispensación de medicamentos a los usuarios.

«Se solicita la activación de un plan de contingencia de manera inmediata, que priorice la entrega continua y sin dilación de los medicamentos e insumos médicos requeridos por sus afiliados. El ente de control viene realizando la verificación del flujo de recursos girados por ADRES con destino al pago de medicamentos y tecnologías de salud», señaló Supersalud.

Vale la pena destacar que según Cruz Verde son tres años que se llevan negociando con la EPS para llegar a un acuerdo de la deuda por 40 mil millones de pesos.

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Ministro de Salud asegura que el Gobierno atenderá a los pacientes si hay alguna EPS que cierre

El ministro de Salud y Protección Social, Guillermo Alfonso Jaramillo, afirmó que los recursos para financiar el sistema de salud son suficientes,  se pagan a tiempo y que  el incremento del 16.23% para el Pago por Capitación (UPC) de 2023 se calculó con la información que reportaron las propias EPS, a partir de las frecuencias de uso y los costos de los servicios que prestaron en 2022, y el aumento de la inflación.

Jaramillo fue enfático en asegurar  que el Gobierno paga por anticipado y que lo ideal sería que a las IPS les pagaran de esta manera.

 

¿En dónde se están quedando esos 4 millones de pesos, si se mueren los niños? ¿Qué se está haciendo con ese dinero con el cual estamos todos contribuyendo?, reclamó.

Recordó  además que el Presupuesto General de la Nación asignado para el sector salud en la presente vigencia se incrementó en un 25% comparado con el año anterior, pasando de 40.3
billones a 50.59 billones de pesos.

En cuanto a la posible contingencia que se podría presentar por las alertas lanzadas en los últimos días por Sanitas, Compensar y Sura, aseguró que el Gobierno estará presente para atender a los pacientes que lo requieran.

«Lo que nos corresponde a nosotros es aplicar un plan de contingencia, señaló inmediatamente decirle a todos los usuarios, que las clínicas que quieran trabajar con nosotros les vamos a pagar directamente desde la Adres”, sostuvo.

“Las EPS no pueden desatender a los usuarios y pacientes con la excusa de que no hay recursos porque el Gobierno no tiene deudas pendientes con las EPS. Por lo tanto, si a un colombiano no se le prestan los servicios, lo invito a que radique su queja ante la Superintendencia Nacional de Salud porque desde el Gobierno del cambio seguimos financiando la atención en salud de todos los colombianos”, puntualizó el ministro Jaramillo.